年轻人心电图出事不一定是病
时间:2014-09-15 点击:

   

随着科学技术的不断发展,心电图检查因其经济、便捷且对心脏疾病的诊断有较高的临床价值,越来越受到临床重视,心电图检查也成为体检的常规项目。

笔者在多年的工作中经常遇到2030岁的人群心电图异常,这些人常会产生疑问:心电图异常,是否表示心脏存在疾病呢?这些疑问会给患者造成困扰。作为一名心电图专业医生,我可以告诉大家,某些心电图异常是可见于正常人的,不必过分担忧。

              窦性心律不齐在年轻人中最常见

年轻人最常见的心电图异常当属窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心律过速。首先,窦性心律不齐常见于幼儿、20岁左右的年轻人及老年人,多与呼吸有关,是一种生理现象。窦性心动过缓或者窦性心动过速,可以由于疾病所致但是在正常人群中也十分常见。

窦性心律不齐常见于一般长期重体力劳动者、运动员或长期坚持锻炼的人群,他们心率较缓慢,心率不低于50/分,无头晕等症状;还有成年人运动后心率增快,当处于安静状态时,心率即恢复正常水平;以上均属于生理现象。

瘦长型人易出现ST段抬高降低

心电图中还常常见到这样的诊断:ST段抬高、降低或者T波改变。ST段抬高或降低,多见于冠心病、心肌梗死,但也可以见于一部分正常人。

例如,年轻人或瘦长体型的人会出现ST段上抬,这是由于心肌的早期复级引起的,运动后ST段可以恢复至正常水平,这种现象不属于疾病的范畴。在部分年轻女性中也会出现这样的现象:胸前导联的T波低平或倒置,在心电图上被称为“幼年型T波改变”,进行心得安实验就可以分辨是生理性因素还是病理性因素所致,其次体位改变等生理情况也会引起以上现象,而非疾病所致。

年轻人在心电图报告上还常见这样的诊断:左室高电压。临床上这种心电现象可以见于高血压、左室肥大的患者;同时由于年轻人,特别是男性心电活动强,胸壁薄也易导致左室电压高,并不表示合并有高血压等病变。

不仅年龄、呼吸、体型等生理因素可以引起心电图改变,人在睡眠过程中也会出现心电图的异常改变。夜间睡眠时,由于迷走神经张力增高,部分人会出现一度甚至二度房室传导阻滞,多于长程心电图监测中发现,这种情况会在日间活动后消失,患者也没有相应的自觉症状。相反,如果患者伴有头晕、眼花、疲乏无力等供血不足症状,就要考虑是否存在病理性房室传阻滞等。

仅靠单项检查不能确诊心脏疾病

大家可能会有这样的疑问,既然存在上面所述的种种情况,为什么还要出异常心电图的报告呢?

心电图是辅助临床医生诊断心脏病疾病的重要方法,但不是唯一依据。任何疾病的诊断都不是单靠某项检查来确诊的,而是各项检查与患者临床症状相结合才能得出诊断结论。

心电图可以反映多方面的心脏病变,临床医生会根据患者症状,心电图诊断及其他检查结果进行综合分析判断。因此,患者特别是年轻患者不要因为心电图诊断异常就自行判断,引起不必要的恐慌,而应咨询专业医生的意见。

                              (摘自《健康报》第9696期)